Respuesta inmune en pacientes con bartonelosis humana en un área endémica de Perú / Immune response in patients with human Bartonella infection in an endemic area of Peru

Se llevó a cabo un estudio piloto en una zona de bartonelosis endémica humana en el Perú, con la captación de pacientes en fase aguda y crónica para el mejor conocimiento de su respuesta inmunitaria.

Cytokines and T-Lymphocute count in patients in the acute and chronic phases of Bartonella bacilliformis infection in an endemic area in peru: a pilot study / Citoquinas y recuento de Linfocitos T en pacientes en fase aguda y crónica de infección por Bartonella bacilliformis, en una área endémica del Perú: estudio piloto

Human Bartonellosis has an acute phase characterized by fever and hemolytic anemia, and a chronic phase with bacillary angiomatosis-like lesions. This cross-sectional pilot study evaluated the immunology patterns using pre- and post-treatment samples in patients with Human Bartonellosis. Patients between five and 60 years of age, from endemic areas in Peru, in the acute or chronic phases were included. In patients in the acute phase of Bartonellosis a state of immune peripheral tolerance should be established for persistence of the infection. Our findings were that elevation of the anti-inflammatory cytokine IL-10 and numeric abnormalities of CD4+ and CD8+ T-Lymphocyte counts correlated significantly with an unfavorable immune state. During the chronic phase, the elevated levels of IFN-γ and IL-4 observed in our series correlated with previous findings of endothelial invasion of B. henselae in animal models.

La Bartonelosis Humana, tiene una fase aguda caracterizada por fiebre y anemia hemolítica, así como una fase crónica con lesiones semejantes a angiomatosis bacilar. En un estudio transversal piloto los patrones inmunológicos en pacientes con Bartonelosis Humana fueron estudiados mediante muestras pre y post tratamiento. Pacientes entre 5 y 60 años en fase aguda y crónica fueron incluidos en área endémica del Perú. En aquellos pacientes con fase aguda, una fase de tolerancia inmunológica periférica es necesaria para la persistencia de la infección. Los hallazgos de significativa elevación de citoquina anti-inflamatoria (IL-10) y anormalidades numéricas en el recuentos de Linfocitos T CD4+ y CD8+ correlacionan con un estado inmune que favorece la infección. Durante la fase crónica, elevados niveles de INF-γ y IL-4 observados en la serie de pacientes correlacionan con previos hallazgos en modelos animales que favorecen la invasión del endotelio por B. henselae.

Immunological response in cases of complicated and uncomplicated bartonellosis during pregnancy

Bartonellosis (Carrion's Disease) during pregnancy is associated with high rates of maternal and perinatal mortality. We report the immunological patterns in two cases of human bartonellosis during pregnancy. One patient had an uncomplicated course while the second patient developed life threatening anasarca and cardiac tamponade. The patient with a complicated course had a Th1 response with a higher elevation of IL-10. This elevation has been associated with poor outcome pregnancies during bacterial infections.

Bartonelosis (Enfermedad de Carrión) durante el embarazo esta asociado a una alta tasa de mortalidad maternal y perinatal. Reportamos el perfil inmunológico de dos casos de Bartonelosis humana en el embarazo. Una paciente tuvo un curso sin complicaciones, mientras la segunda presento complicaciones severas de anasarca y tamponamiento cardiaco. La paciente con curso complicado tuvo un patrón de repuesta Th1, con una elevación de IL-10, que se ha asociado a mal pronóstico en infecciones durante embarazo.

Investigación de bartonelosis en el valle de puchka, provincia de Huari, Ancash-Perú / Epidemiological study about bartonelosis in the punchka valley, province of Huari, Ancash-Peru

En Setiembre de 1988 se realizó un estudio epidemiológico sobre Bartonelosis en los distritos de Masin, Rahuapampa, Huachis, Chaná, Pontó y Huachi en el valle del Puchka, provincia de Huari, Ancash. Se encuestó a 208 pobladores, detectándose entre ellos 7 casos activos de Bartonelosis. A todos se les tomó una muestra de sangre para frotises, hemocultivos y serología. En los 201 personas asintomáticas, se encontró a 77 (38.3 por ciento) portadores asintomáticos de Bartonella bacilliformis. Todas las muestras fueron positivas a la serología teniendo el 91.4 por ciento de la población títulos que oscilaron entre 1/80 y 1/320. Un 12.5 por ciento refirió antecedentes de la enfermedad bartonelósica. Entre los casos clínicos, 6 estuvieron en la fase eruptiva y uno en la fase hemática. Alguno de los casos clínicos y de los portadores se encontraron a más de 3,000 metros de altitud. Se observa que los portadores están en mayor porcentaje entre los que refieren antecedentes y en altitudes más bajas.

Primeros reportes de inmunohistoquímica en la lesión dérmica de Bartonellosis / Firts reports of the immonuhistochemistry at skin lesion of the bartonellosis

Se hace una revisión de algunos estudios previos referentes a Bartonellosis, destacando los primeros hallazgos con métodos de inmunohistoquímica y su correlación clínico patológica, realizados en biopsias de piel de pacientes con fase histiode, en el Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen" IPSS en 1983.

Estudio electroforetico en suero de 16 pacientes portadores de Bartonellosis Humana en fase eruptiva / Electrophoretic study of serum from 16 carriers patients of human Bartonellosis in its eruptive phase

Se estudia 16 sueros de pacientes portadores de la Enfermedad de Carrión en fase eruptiva diagnosticados en 1980. 15 de ellos procedentes del distrito de San Marcos, Huari, Ancash y el 16avo. suero de un paciente de Lima que adquirió la enfermedad en dicho distrito. Los estudios electroforéticos practicados revelan que los valores de Albúmina, alfa 1, alfa 2, fracción beta se encuentran dentro de valores normales, en cambio en la fracción gammaglobulinas la mayoría de los sueros estuvieron cercanos al límite máxino y en 3 de ellos fueron superiores al valor máximo esperado

Investigación de anticuerpos antibartonella en la enfermedad de Carrión o Bartonellosis humana / Research of antibodies antibartonella in Carrion's disease or human bartonellosis

La enfermedad de Carrión o Bartonelosis Humana es causada por la Bartonella bacilliformis, la cual es transmitida por la picadura de insectos hematófagos del género Lutzomyia. La Bartonelosis se caracteriza por presentar tres períodos bien definidos: Fase Aguda ó Hemática, Pre-Eruptiva ó Intercalar y Eruptiva ó Histioide. Para nuestro trabajo, utilizamos 70 pacientes clínicamente diagnosticados de Bartonelosis, de los cuales 46 estuvieron en fase hemática y 24 en período eruptivo. A todos se les practicó frotises de sangre para investigar presencia de bartonellas en los hematíes; hemocultivos y cultivo de los verrucomas para el aislamiento de la Bartonella bacilliformis y también se realizaron AGLUTINACIONES para investigar anticuerpos antibartonella en los sueros de dichos pacientes. Los resultados fueron los siguientes: Solamente en 35 pacientes bartonelósicos se pudo observar presencia de bartonellas en la frotesis de sangre, los 46 casos en fase aguda dieron hemocultivos positivos a Bartonella; igualmente de los 24 enfermos en fase eruptiva se aisló esta bacteria a partir de los cultivos de los verrucomas. En relación a la serología, los 70 pacientes dieron aglutinaciones positivas a Bartonella, cuyos títulos de aglutininas oscilaron entre 1/20 y 1/320, siendo estos resultados muy significativos para el diagnóstico serológico de la enfermedad de Carrión. Los títulos de anticuerpos antibartonella en fase hemática son bajos, de 1/20 hasta 1/80 por lo general, a diferencia de la fase eruptiva estos títulos están por encima de 1/80. Observamos que las provincias de Caraz y San Ignacio de los departamentos de Ancash y Cajamarca, respectivamente serían las zonas más endémicas de Bartonelosis. La mayor incidencia de Verruga se aprecia en la población de 10 a 19 y de cero a 9 años de edad que en otros grupos etáreos. También se aprecia que los estudiantes y agricultores son los más afectados por la Enfermedad de Carrión